تصفح باقي الإدراجات
أحدث المقالات

تليف الكبد ...الرهان الصعب

كاتب المقال  د.محمد فتحي عبد العال - مصر    من كتـــــّاب موقع بوّابــتي



ارسل لصديق الردود حول هذا المقال

 يسمح بالنقل، بشرط ذكر موقع "بوابتي" مصدر المقال، ويفضّل أن يكون ذلك في شكل رابط


تليف الكبد والذي يعرف أيضا بتشمع الكبد هو مرض يحدث على فترات طويلة حيث يتحول نسيج الكبد من خلايا كبدية إلى نسيج ليفي مع تغير التركيب الطبيعي للكبد مما يعيق الكبد عن القيام بوظائفه بشكل طبيعي ولأن الكبد أكبر غدة في الجسم بالأضافة الي أحتلاله موقع استراتيجي رئيسي في الجسم مما جعله يضطلع بتشكيلة واسعة من الوظائف الحيوية لاستمرار بقاء الانسان على قيد الحياة وبالتالي فتوقف الكبد عن القيام بدوره يعتبر من الخطورة بمكان ، فمثلا قد يعجز الكبد عن انتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي، مما يصعب وقف النزيف عند حدوثه ، كما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في الوريد البابي الكبدي وتؤدي هذه الحالة الى حدوث نزيف حاد وخطير في الجهاز الهضمي وقد يفشل الكبد في تنقية السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية، وقد يؤدي تليف الكبد أيضا الى مضاعفات للمريض أهمها الفشل في وظائف الكبد أو ظهور دوالي المريء والمعدة مع ما تمثله من خطر شديد على حياة المريض عند حدوث نزيف منها . كما يتعارض التليف الكبدي مع قدرة الكبد على تصنيع فيتامين د والكالسيوم وكلاهما يعتبران ضروريان لنمو العظام ، مما يتسبب عنه ضعف وهشاشة العظام .ومن المضاعفات الأكثر شيوعا لتليف الكبد ويرتبط مع سوء نوعية الحياة ، وتفشي خطر العدوى حدوث استسقاء البطن (احتباس السوائل في تجويف البطن) وما يتبعها من حدوث الالتهاب الغشائي البروتيني البكتيري الذاتي وهو أحد العوامل التي تؤدي إلى حدوث الفشل الكبدي الكلوي وأيضاً حدوث نوبات الغيبوبة الكبدية المتكررة.

والطريف أن آخر خلفاء العصر العباسي الأول والذي فتحت في عهده صقلية الخليفة الواثق قد جمعه حرارة الحب المثلي بغلام مصري يدعي مهج!!!(يمكن العودة لجلال الدين السيوطي بكتابه تاريخ الخلفاء عن هذة القصة وأمثالها مما يلقي الضوء علي فساد فكرة الخلافة ودفعها برجالات عن طريق الوراثة أفسدوا وأساءوا ) وربما ظن أن الحرارة أيضا قد تكون شفاءا له من مرض الاستسقاء الذي وضعا حدا لحياته فعولج بالإقعاد في تنور مسخّن ، فوجد لذلك راحة و خفّة ممّا كان به ، فأمرهم بالغد بزيادة في إسخان التنّور ففعل ذلك ، و قعد فيه أكثر من قعوده في الأمس فحمى عليه ، فاخرج منه و صيّر في محفّة فلم يعلموا بموته حتّى ضرب بوجهه المحفّة فعلموا انّه قد مات

مرضى تليف الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بسرطان الكبد. تليف الكبد لا رجعة فيه فلا يمكن إعادة الكبد إلى وضعه السابق إطلاقاً واستنادا للمعهد العالمي للصحة يحتل تليف الكبد المركز الثاني عشر من الأمراض المسبب للوفاة ولهذا فعلاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة، قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة.كما أن العلاج عادة ما يتركز على منع تطور المرض والمضاعفات . أما الخيار الوحيد في المراحل المتقدمة من تليف الكبد هو زرع الكبد

التسمية الأنجليزية للمرض cirrhosis مشتقة من الكلمة اليونانية κίρῥος بمعنى بني مصفر إشارة إلى اللون الأصفر البرتقالي للكبد المتشمع. ويعود الفضل في هذه التسمية للعالم الفرنسي رينيه لينك في بحثه عام 1819.

تأتي في مقدمة أسباب تليف الكبد المشروبات الكحولية و السبب أن الكحول يقوم بتثبيط عملية الأيض الطبيعية للكربوهيدرات و البروتينات والدهون مما يضر بالكبد بشكل كبير .كما أن فيروسات التهاب الكبد الوبائي تتسبب في التهاب الكبد بشكل مستمر على مدار عدة عقود وتختلف طبيعة الالتهابات التي يسببها فيروس الكبد باختلاف نوع الفيروس وقوته وهل صاحبه فيروسات أخرى أم كان بمفرده. ويعتبر الإصابة بفيروس بى أكثر الأسباب التى تؤدى إلى التليف الكبدى وليس فيروس سى كما هو الأعتقاد الشائع ، حيث أن الإصابة المزمنة بفيروس بى تسبب تليف الكبد خلال فترة قصيرة نسبيا من خمس الي عشرة سنوات ، فى حين يحتاج فيروس سى إلى فترة طويلة تصل الي عشرين عاماً حتى يحدث التليف لدى المريض ويحدث التليف نتيجة ترسيب ألياف الكولجين في جدار الأوعية الدموية المتخللة لخلايا الكبد مع حدوث تدمير للهيكل الحامل لهذه الخلايا. ومن الأسباب الأخرى الالتهاب الكبدى المناعى الذاتي والذى ينتشر بين السيدات مقارنة بالرجال حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد الخاصة بالشخص نفسه، مما ينتج عنه التهابات شبيهة لتلك التي تصاحب التهاب الكبد الفيروسي كما أن الكبد الدهنى يسبب التليف خاصة إذا كان المريض يعانى من السمنة، أو السكر، فضلا عن الإصابة بالبلهارسيا والتى تنتشر فى الأرياف والصعيد وإهمال علاجها يؤدى إلى الإصابة بالتليف الكبدى.

الأمراض الوراثية أيضا تعتبر أحد أسباب المرض وتشمل الأمراض التي تسبب تراكم مستويات عالية من بعض المعادن في الكبد مثل النحاس حيث يسبب مرضاً يعرف بإسم (مرض ويلسون) أو تراكم الحديد يسبب مرضاً يعرف بمرض (هيموكروماتوزين).

التعرض الطويل الأجل للسموم البيئية ( مثل الزرنيخ ) في محيط العمل أو المنزل أو الإفراط في استعمال بعض الأعشاب مثل جوزة الطيب (تستخدم في علاج الضعف الجنسي ولأن مرضي التليف في الحالات المتقدمة يعانون من قلة الكفاءة الجنسية نتيجه لنقص الهرمونات الجنسية فلابد من التنبه لهذه الأعشاب وسميتها علي مدي البعيد) ، من الممكن أن تسبب تليف الكبد ذلك أن الكبد هو المسؤول عن تصفية هذه السموم وبالتالي التعرض لها لفترات طويلة يؤدي إلى تليف الكبد

يتركز العلاج علي الوقاية من أسباب المرض وفي حالة حدوثه يهدف العلاج إلى إيقاف تلف خلايا الكبد من جهه عن طريق علاج العامل المسبب، و إلى علاج الأعراض والمضاعفات الناجمة عن التشمع من جهة أخرى.ومن هذه الإجراءات العلاجية المتبعة التوقف عن تناول الكحول تماما . وفي حالة كان التشمع نتيجة الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، فقد يصف الطبيب مضادات الفيروسات antiviral agents فيما قد يصف الطبيب بعض العلاج بالستيرويدات في بعض الحالات المزمنة أو المصاحبة لالتهاب الكبد.

في حالة مرض ويلسون فالعلاج يتركز حول التخلص من فائض كميات النحاس في الجسم، أما في حالات مرض هيموكروماتوزين فيلجأ الطبيب لإزالة الفائض من الحديد من الجسم. في المراحل المتقدمة و الخطيرة من المرض يتمثل العلاج في عملية زراعة الكبد سواء من متوفى حديث أو فص من الكبد من متبرع حي.

العلاج بالأعشاب مفيدا أيضا ومنها الكعيب وفي عام 1968م قام الباحثون الألمان بفصل ثلاثة مركبات من بذوره هم سيليبنين وسيليدايانين وسيليكرستين وتسمى هذه الثلاثة متجمعة سيليمارين. سيليبينين هو أكثرهم نشاطا وهو المسؤول عن الخصائص الواقية للكبد في السيليمارين.
ومن الأعشاب الأخري الحلبة والحلبة عرفت على زمن الفراعنة حيث كانت تسمى باللغة الفرعونية "حمايت" وكانوا يعتقدون أن بذور الحلبة تحتوي على زيت مقو وبذلك استعملوها في العديد من الخلطات العلاجية. وورد في السنة الشريفة أن النبي صلى الله عليه وسلم عاد سعد بن أبي وقاص رضي الله عنه بمكة، فقال "ادعوا له طبيباً فدعي الحارث بن كلدة، فنظر إليه فقال "ليس عليه بأس" فاتخذوا له فريقة وهي الحلبة مع تمر عجوة رطبة يطبخان فيحساهما ففعل ذلك خيراً". كما روي عن عائشة رضي الله عنها أنه قال صلى الله عليه وسلم "استشفوا بالحلبة". والسبب احتوائها علي الالياف النباتية والهلام اللازم لوقاية الكبد من التليف والالتهاب وغنيه بالكاولين والبيتاكاروتين ومضادات الاكسدة ولا ننسي الثوم المضاد البكتيري والفيروسي والمحتوي علي مادة الاليسين المضادة للالتهاب. عرق السوس (أسماه أبو قراط الجذر الحلو وقد استخدمه الصينيون القدماء لعلاج متاعب الكبد عامة ) مفيدا ايضا لاحتوائه علي الجليسريزين الذي يعمل علي حماية خلايا الكبد الأ انه ينصح مرضي ضغط الدم بعدم تناوله بكميات كبيرة .

وعلي النقيض من الحملة الواسعة ضد لبن الأبل و القريب الشبه بلبن الأنسان واعتباره انه دون أية فائدة تذكر فقد كانت الملاحظات الاولي لشرمانوف(Sharmanov et al., 1978) عام 1978 علي الخواص المضادة للفيروسات للبن الأبل وتحسن وظائف الكبد لدي المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن بعد شرب حليب الإبل . كما تشير الدراسات الي بروتين اللاكتوفيرين المستخلص من حليب الناقة وتأثيراته المضادة لفيروس الكبد الوبائي C، حيث وجد أنه يمنع دخوله إلى الخلايا، كما تشير الدراسات الحالية أن اللاكتوفيرين دواء واعد للحماية من التغييرات الهيكلية والوظيفية المرتبطة بتليف الكبد. لبن الأبل أيضا مصدر للمعادن، خاصة الزنك والمنجنيز والكالسيوم مما يفيد مرضي التليف الذين لديهم نقص في هذه العناصر. ولكن يجب اتباع الاشتراطات الصحية عند استهلاكه، والتي تشمل غسل اليدين قبل وبعد التعامل مع منتجات الإبل وعدم شرب حليبها قبل غليه.

وقديما قال الرازي في لبن الإبل أنه يشفي أوجاع الكبد وفساد المزاج وقال ابن سينا في كتاب القانون الذي ظل لسبعة قرون متوالية المرجع الرئيسي في علم الطب، حتى أواسط القرن السابع عشر في جامعات أوربا ''أن لبن النوق دواء نافع لما فيه من الجلاء برفق وما فيه من خاصية'' وكما ثبت في صحيح البخاري ومسلم، وغيرهما، من أن قوماً جاءوا المدينة النبوية فمرضوا فأشار عليهم النبي صلى الله عليه وسلم في معرض حديثه بالشرب من ألبان الإبل فصحوت بطونهم. وفي تعليق الإمام ابن القيم في كتابه "زاد المعاد" علي الحديث أن هذا المرض كان الاستسقاء .

ولابد من الحيطة من الأدوية المحتوية على الحديد وعلي عكس الشائع من أهمية العسل الأسود فهو ضار للكبد لأنه يحتوى على نسبة كبيرة من الحديد.

---------
د.محمد فتحي عبد العال
صيدلي وماجستير في الكيمياء الحيوية
رئيس قسم الجودة بالهيئة العامة للتأمين الصحي فرع الشرقية بمصر


 اضغط على الكلمات المفتاحية التالية، للإطلاع على المقالات الأخرى المتعلقة:

مقالات علمية، مقالات طبية، الكبد، الأمراض، تليف الكبد،

 
تاريخ نشر المقال بموقع بوابتي 29-12-2016  

تقاسم المقال مع اصدقائك، أو ضعه على موقعك
لوضع رابط لهذا المقال على موقعك أو بمنتدى، قم بنسخ محتوى الحقل الذي بالأسفل، ثم ألصقه
رابط المقال

 
لإعلام أحدهم بهذا المقال، قم بإدخال بريده الإلكتروني و اسمك، ثم اضغط للإرسال
البريد الإلكتروني
اسمك

 مشاركات الكاتب(ة) بموقعنا

  الطاعون ورقصة الموت
  الملاريا.......زائرة المتنبي
  الهيموفيليا ...المرض المحب للدماء
  كيف تقي نفسك من الجلطات؟ ...
  حمي الضنك.....كاسر العظام
  الملكة بلقيس ... أسطورة عابرة للحضارات
  النقرس داء الملوك
  موسي التوراتي والقرآني في ميزان التاريخ
  الدوسنتاريا :مرض غياب الوعي
  البواسير ..الوقاية خير من العلاج
  الكوليرا ...المرض الفتاك
  يوسف الصديق وحلم تحقق على ضفاف النيل
  اسطورة سليمان
  الغوص في أعماق السرطان
  فرعون موسي ...القصة كاملة
  الشلل الرعاش والخروج من التابوت
  النبي ادريس بين الحقيقة والاسطورة
  يوسف الصديق بين الكتب السماوية والتاريخ الفرعوني
  ارتفاع ضغط الدم ...ناقوس الخطر
  بين الملك والنبي
  الفرعون الذي حير التاريخ
  دوار الحركة .....مرض من أعماق التاريخ
  الامساك .......كلمة السر
  تليف الكبد ...الرهان الصعب
  فوضي المضادات الحيوية
  البلاجرا ....عندما يتجسد الفقر!!!
  السكر....المرض الذي اكتشفه النمل
  الزهايمر ...حينما تتلاشي الذكريات
  مضادات الأكسدة ...الحقائق والأوهام
  السمنة مرض العصر

أنظر باقي مقالات الكاتب(ة) بموقعنا


شارك برأيك
لوحة مفاتيح عربية بوابتي
     
*    الإسم
لن يقع إظهاره للعموم
     البريد الإلكتروني
  عنوان المداخلة
*

   المداخلة

*    حقول واجبة الإدخال
 
كم يبلغ مجموع العددين؟
العدد الثاني
العدد الأول
 * أدخل مجموع العددين
 
 
 
أكثر الكتّاب نشرا بموقع بوابتي
اضغط على اسم الكاتب للإطلاع على مقالاته
علي عبد العال، صفاء العربي، إسراء أبو رمان، الناصر الرقيق، محمد عمر غرس الله، د - محمد بنيعيش، محمد أحمد عزوز، د. عادل محمد عايش الأسطل، أحمد الغريب، إيمى الأشقر، فهمي شراب، حاتم الصولي، إياد محمود حسين ، مجدى داود، صلاح الحريري، أحمد بن عبد المحسن العساف ، د. عبد الآله المالكي، أشرف إبراهيم حجاج، فاطمة حافظ ، محمود طرشوبي، شيرين حامد فهمي ، سوسن مسعود، عدنان المنصر، العادل السمعلي، حسن الطرابلسي، صالح النعامي ، د - شاكر الحوكي ، عزيز العرباوي، أنس الشابي، أحمد بوادي، جاسم الرصيف، منجي باكير، أبو سمية، د. محمد مورو ، سفيان عبد الكافي، د. صلاح عودة الله ، محرر "بوابتي"، د- جابر قميحة، د.ليلى بيومي ، د. محمد يحيى ، صفاء العراقي، فراس جعفر ابورمان، مصطفى منيغ، منى محروس، د- محمد رحال، سيد السباعي، تونسي، خبَّاب بن مروان الحمد، محمد شمام ، د - محمد بن موسى الشريف ، حسني إبراهيم عبد العظيم، صلاح المختار، المولدي الفرجاني، د. الحسيني إسماعيل ، ياسين أحمد، عبدالله بن عبدالرحمن النديم، د. كاظم عبد الحسين عباس ، د - ‏أحمد إبراهيم خضر‏ ، فتحي الزغل، رضا الدبّابي، عصام كرم الطوخى ، ماهر عدنان قنديل، سيدة محمود محمد، كريم السليتي، سلام الشماع، أحمد ملحم، فوزي مسعود ، د - محمد عباس المصرى، د - أبو يعرب المرزوقي، فاطمة عبد الرءوف، كريم فارق، حميدة الطيلوش، رافع القارصي، شيخ الإسلام أحمد بن تيمية‏، فتحـي قاره بيبـان، وائل بنجدو، د - محمد سعد أبو العزم، د. نهى قاطرجي ، الشهيد سيد قطب، د. الشاهد البوشيخي، عبد الرزاق قيراط ، د. طارق عبد الحليم، عبد الغني مزوز، الهادي المثلوثي، رافد العزاوي، جمال عرفة، محمود سلطان، د- هاني السباعي، عمر غازي، محمود فاروق سيد شعبان، مراد قميزة، مصطفي زهران، د - غالب الفريجات، رأفت صلاح الدين، د. أحمد بشير، بسمة منصور، رمضان حينوني، د. جعفر شيخ إدريس ، د - المنجي الكعبي، د. أحمد محمد سليمان، عراق المطيري، عبد الله زيدان، د. ضرغام عبد الله الدباغ، د. محمد عمارة ، علي الكاش، يزيد بن الحسين، د. مصطفى يوسف اللداوي، د - صالح المازقي، يحيي البوليني، حمدى شفيق ، محمد الطرابلسي، أ.د أحمد محمّد الدَّغَشِي ، د. نانسي أبو الفتوح، كمال حبيب، صباح الموسوي ، سامر أبو رمان ، إيمان القدوسي، فتحي العابد، محمد الياسين، سحر الصيدلي، محمد تاج الدين الطيبي، حسن عثمان، أحمد النعيمي، محمود صافي ، ابتسام سعد، د. خالد الطراولي ، د- هاني ابوالفتوح، معتز الجعبري، نادية سعد، حسن الحسن، د - مصطفى فهمي، رشيد السيد أحمد، خالد الجاف ، عبد الله الفقير، د.محمد فتحي عبد العال، د- محمود علي عريقات، محمد العيادي، محمد إبراهيم مبروك، هناء سلامة، سلوى المغربي، سعود السبعاني، أحمد الحباسي، د . قذلة بنت محمد القحطاني، محمد اسعد بيوض التميمي، د - مضاوي الرشيد، الهيثم زعفان، طلال قسومي، د - احمد عبدالحميد غراب، عواطف منصور، أ.د. مصطفى رجب، سامح لطف الله، د - الضاوي خوالدية، رحاب اسعد بيوض التميمي،
أحدث الردود
نتيجة ما تعانيه بناتنا في الاتجاة نحو طريقا لانحبذة ولانرضه لكل فتاة أي كانت غنية اوفقيرة ولكن مشكلتنا في الدول العربية الفقر ولذاعلي المنظمات الاجتما...>>

من صدق مجتمع رايح فيها انا متزوج مغربيه بس مو عايشين هنا ولا ابغى ارجع المغرب رحتها يوم زواجي وماعدتها بلد دعاره بامتياز حتى الاسره المغربيه منحله الب...>>

أعيش في مصر جاءت احدي الفتيات المغربيات للعمل في نفس الفندق الذي اعمل به وبدأت باكثير من الاهتمام والإغراء والحركات التي تقوم بها كل امرأه من هذه النو...>>

Assalamo alaykom
Yes, you can buy it at the Shamoun bookshop in Tunis or any other; 4 ex: Maktabat al-kitab in the main street of capital....>>


Assalamo alaykom. I World like to Buy this new tafseer. Is it acai available in in the market? Irgendwie how i can get it? Thanks. Salam...>>

المغاربة المصدومين المغربيات تمارس الدعارة في مصر و لبنان و الخليج باكلمه و تونس و تركيا و البرازيل و اندونيسيا و بانكوك و بلجيكا و هولندا ...>>

- لا تجوز المقارنة علميًا بين ذكر وأنثى مختلفين في درجة القرابة.
- لا تجوز المقارنة بين ذكر وأنثى: أحدهما يستقبل الحياة والآخر يستدبرها.
...>>


الى هشام المغربى اللى بيقول مصر ام الدعارة ؟ انا بعد ما روحت عندكم المغرب ثلاث مرات لو مصر ام الدعارة اذا انتم ابوها و اخوها و خالتها و اختها و عمتها ...>>

الأخ أحمد أشكرك وأثمّن مساندتك...>>

الاخ فوزى ...ربما نختلف بالطول و العرض و نقف على طرفى نقيض و لكل واحد منا اسبابه و مسبباته ..لكن و كما سجلنا موقفنا فى حينه و كتبنا مقالا فى الغرض ند...>>

أريد ان أحصل على دروس في ميدان رعاية الطفل وتربيته وطرق استقبال الاولياء فلي الروضة من قبل المربية...>>

لو استبدلت قطر بالإمارات لكان مقالك له معنى لان كل التونسيين بل والعالم العربي كله يعرف مايفعله عيال زايد باليمن وليبيا وتونس بل وحتى مصر ولبنان والسع...>>

أريد مساعدتكم لي بتقديم بعض المراجع بخصوص موضوع بحثي وشكرا...>>

فكرة المقال ممتازة خاصة حينما يرجع اندحار التيارات الاسلامية ومناصريها وجراة اعدائهم عليهم بالحصار وغيره في تركيا وقطر وحماس، حينما يرجع ذلك لتنامي فك...>>

الموضوع كله تصورات خاطئة وأحكام مسبقة لا تستند إلى علم حقيقي أو فكر ينطلق من تجربة عميقة ودراسة موضوعية ، فصاحب المنشور كذلك الإنسان الغربي الذي يريد ...>>

الله اكبر...كل العربيات أصبحن شريفات عفيفات سوى المغربيات..أنا متاكد أن العاهرات في تونس أكثر من المغرب...>>

برايي انتم من مزق الامه ياعلماء الروم وفارس..
ياعلماء الزيف والكذب والنفاق..والله لو قامن
الصحابه من مضاجعهم لقطعوكم إربا إربا
...>>


ما شاء الله مخيلتك واسعة كثير لي يصف المغرب ببلد الدعارة اقول لك انا بدولة خليجية ولي شفته من فساد بدول الخليجية ما شفته بالمغرب وانا مغربي لي يقولون ...>>

السلام عليكم انا مغربية واعتز ببلدي ان لن انحاز لاحد لذا سأقول المغرب بلد التناقضات فيه عاهرات وفيه شريفات على كل شخص ذكي ينضر للمرأة المغربية ان لا ي...>>

اهل الكتاب صنفان ( المؤمنون) يقولون ان عيسى رسول الله وليس اله وهاؤلاء لم يعد لهم وجود وكثير منهم اسلم في عهد الصحابة اما اهل الكتاب الموجودين حاليا...>>

وقع تصميم الموقع وتطويره من قبل ف.م. سوفت تونس

المقالات التي تنشر في هذا الباب لا تعبر بالضرورة عن رأي صاحب موقع بوابتي, باستثناء تلك الممضاة من طرفه أومن طرف "بوابتي"

الكاتب المؤشر عليه بأنه من كتاب موقع بوابتي، هو كل من بعث إلينا مقاله مباشرة